Проверить выплату по медицинскому страховому полису

Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. В рамках программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом: 1 орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории, 2 организации, 3 физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, 4 нотариусы, занимающиеся частной практикой, 5 адвокаты, 6 физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками и выплачивающие по ним страховые платежи,- в отношении своих работников, а также в отношении самих себя для категорий Те граждане, которые впервые получают такой документ, должны обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию. В течение этого времени для гражданина будет изготовлен персональный полис.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Поиск Проверка полиса ОМС Система обязательного медицинского страхования совершенствуется с каждым годом. Перечень бесплатных услуг, которые доступны в рамках полиса, также постоянно растет. Одним из основных минусов ОМС справедливо считается недостаток информирования населения о возможностях программы. Первое, что необходимо для получения медицинских услуг — наличие на руках действительного полиса. А знаете ли вы, как проверять срок действия документа?

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО Страховые представители · Как получить полис · Как получить ВМП · Как сделать ЭКО · Диспансеризация. Если у вас есть постоянный полис ОМС и вы прикреплены к поликлинике: заполните электронную форму Записи на прием к врачу;; посетите медицинское учреждение в назначенное время. .. Кому положены ежемесячные страховые выплаты в случае смерти Определить автоматически. Выбрать. Выплаты. Омс. Существуют ли в действительности выплаты по полису ОМС ? Страховые медицинские компании подчиняются территориальному фонду Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном .

Проверка полиса ОМС

Это правда. Что по Омс идут выплаты до Юрист Корсун И. Здравствуйте, Нонна Яковлевна! Действующее законодательство не предусматривает таких выплат, это мошенники. С уважением, Корсун Ирина Дмитриевна. Можно ли получить выплату по полюсу омс? Юрист Темнов А. И за него уплачен налог на ОМС можете назвать это страховым взносом в данном случае. Моя 4-летняя дочь получила перелом грудного отдела позвоночника. Можно ли по ОМС получить какую-либо выплату за полученную травму? Юрист Каравайцева Е. По ОМС никаких выплат пациенту не выплачивают. Выплаты по ОМС перечисляются мед. Адвокат Аникина Н. Нет, к сожалению нельзя. Если девочка получила травму по чьей то вине, то с виновного можно взыскать расходы на лечение и компенсацию морального вреда. Можно ли получить выплату по полюсу омс, если ребёнку накладывали гипс на ногу.

Как получить выплату по медицинской страховке?

Ответ: В случаях отказа в бесплатном оказании медицинской помощи необходимо обратиться к администрации медицинской организации к заведующему отделением, поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу. Вопрос: Какие документы должны предъявлять граждане в медицинские организации для бесплатного получения медицинской помощи?

Ответ: Для бесплатного получения плановой или неотложной медицинской помощи по программе ОМС предъявляются: - документ, удостоверяющий личность; - полис ОМС. Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.

Вопрос: Медицинская организация предлагает оплатить обследование, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это? Ответ: Если медицинская организация предлагает оплатить услуги и Вы сомневаетесь в правомерности ее действий, можно обратиться к главному врачу, его заместителю или к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, для разъяснений.

Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, при наличии чека или других платежных документов, подтверждающих оплату обратитесь в страховую медицинскую компанию с письменным заявлением об обоснованности взимания денег и возможности их возврата в досудебном порядке.

Кроме этого, по всем вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы.

Вопрос: Могу ли я получить бесплатное лечение зубов по месту жительства в г. Хабаровске с полисом ОМС? Прописка в г. Ответ: В соответствии ст. С адресами стоматологических поликлиник г. Вопрос: Где можно получить информацию о полученных мной медицинских услугах? Вопрос: Оплачиваются ли фотополимерные светоотражаемые пломбы за счет средств ОМС? Ответ: Оплата стоматологической помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, проводится в соответствии с Классификатором стоматологических услуг.

При оказании стоматологической услуги по восстановлению зуба пломбой с использованием композитных материалов возможно применение фотополимерных светоотражаемых материалов в рамках утвержденной стоимости услуги, выраженной в УЕТах. Вместе с этим, по всем вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере ОМС необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы. Вопрос: Где можно сделать протезирование зубов бесплатно, по полису ОМС?

Ответ: Зубопротезирование не входит в программу ОМС. Имеются льготы для определенных категорий граждан согласно Закону Хабаровского края от Вопрос: Получил от страховой медицинской организации приглашение пройти диспансеризацию, но руководство компании меня не отпускает. Правомерны ли действия работодателя?

Ответ: Работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в 3 года с сохранением за ним места работы должности и среднего заработка. Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением места работы и среднего заработка из ст.

Ответ: Застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации. Для прикрепления к поликлинике гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, форма которого представляется в регистратуре.

При подаче заявления необходимо предъявить паспорт или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта и полис ОМС.

Федеральный закон от Вопрос: Могу ли я прикрепиться к поликлинике, которая мне нравится, не по месту жительства и как это сделать? Ответ: Можете. Для этого Вам необходимо обратиться с письменным заявлением по установленной форме к главному врачу поликлиники набор сведений, содержащийся в заявлении, размещен на сайте ХКФОМС www. Выбор поликлиники осуществляется 1 раз в год или чаще при изменении места жительства в соответствии с Федеральным законом от Порядок реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от Вопрос: Переехал в другой район города, возможно ли оформить прикрепление к поликлинике по новому месту жительства, так как в этом году по старому месту жительства я уже менял поликлинику.

Ответ: Можете, право на замену медицинской организации при изменении места жительства не имеет ограничений в соответствии с Федеральным законом от Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача выбранной поликлиники. Вопрос: Я приехал в командировку на 3 месяца в г. Хабаровск из другого региона РФ. Как мне прикрепиться к поликлинике? Ответ: Вам необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача приказ Минздрава России от Ответ: В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу приказ Минздравсоцразвития России от В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики семейным врачам для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

Вопрос: Могу ли я выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения? Ответ: Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

В случае, если по необходимому профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации для госпитализации с учетом выполнения медицинской помощи и соблюдения сроков плановой госпитализации.

Сроки ожидания установлены Порядком и условиями предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, которые являются составной частью ТПГГ. Порядок реализации права выбора гражданином МО при оказании ему медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от Вопрос: Меня не устраивает мой участковый врач.

Могу я заменить врача? Ответ: В соответствии с Федеральным законом от В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год за исключением замены медицинской организации врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики семейного врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи стационар пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Вопрос: В каких поликлиниках бесплатно предоставляются медицинские услуги по полису ОМС и где можно ознакомиться с перечнем медицинских организаций?

Ответ: Бесплатно медицинская помощь по полису ОМС предоставляется в медицинских организациях из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Хабаровского края. Могу ли я получить медицинскую помощь по ОМС, находясь за пределами Хабаровского края? Ответ: Да. Бесплатно медицинская помощь жителям Хабаровского края вне территории страхования оказывается медицинскими учреждениями, работающими в сфере ОМС, в объеме и на условиях базовой программы ОМС.

При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис. По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана без документов.

Вопрос: Мы переехали из Приморского края другой субъект РФ на постоянное место жительства в г. Нужно ли нам получать полис ОМС в Хабаровске?

Если ранее получен полис ОМС единого образца, получать новый полис не нужно. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на территории всей РФ.

В соответствии со ст. На обратной стороне полиса СМО сделает соответствующую отметку о перестраховании на территории Хабаровского края. Ответ: Законный представитель должен обратиться в любую самостоятельно выбранную страховую медицинскую организацию, из числа работающих в сфере ОМС Хабаровского края, с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии: - свидетельство о рождении ребенка; - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка. Вопрос: У меня утерян поврежден полис ОМС, как я могу получить новый полис?

Ответ: В случае ветхости и непригодности для дальнейшего использования утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие , утере полиса выдается его дубликат.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в ту страховую медицинскую организацию, где был ранее выдан полис ОМС. Вопрос: Где можно получить новый полис ОМС для ребенка в связи с утерей?

При наличии факта страхования дать разъяснения о порядке получения дубликата ПЕО. Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии: - свидетельство о рождении ребенка; - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; 2 Для детей от 14 до 18 лет до приобретения ими дееспособности в полном объеме : Законный представитель должен обратиться в страховую медицинскую организацию, где был ранее выдан полис ОМС с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

Вместе с заявлением предъявить следующие документы или их заверенные копии: - документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта ; - СНИЛС обязательно ; - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Вопрос: Можно ли получить электронный полис обязательного медицинского страхования? Ответ: Да, можно. Для этого необходимо обратится в одну из СМО, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края. Вопрос: У меня на руках временное свидетельство, срок действия которого закончился в прошлом году. Можно ли с ним обратиться в поликлинику? Ответ: Временное свидетельство - документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Вопрос: Я вышла замуж и сменила фамилию, я нашел а в полисе ОМС ошибку в дате рождения , что мне необходимо сделать, чтобы внести изменения в полис ОМС? Ответ: Застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

В случае изменения фамилии, имени, отчества установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе требуется переоформление полиса. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию при предъявлении документов, подтверждающих эти изменения. Вопрос: Я планирую длительно проживать в г.

Хабаровске Хабаровском крае , но прописка у меня в другом субъекте? Нужно ли мне ли получить новый полис ОМС? Для получений медицинской помощи вне территории страхования, то есть в г. Хабаровске, Вам необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача медицинской организации приказ Минздрава России от Вопрос: Я обращался по вопросу оказания медицинской помощи в свою СМО и не удовлетворен её работой.

Можно ли заменить страховую медицинскую организацию и как это сделать? Ответ: Можно. Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между территориальным фондом ОМС и СМО.

Для этого необходимо подать заявление о выборе замене в выбранную страховую медицинскую организацию. Выбор страховой медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации ОМС на территории Хабаровского края.

Как проверить полис ОМС на mos.ru

На портале mos. С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице. Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением. В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами.

Выплаты обязательного медицинского страхования

При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис. Полис ОМС выдаётся бесплатно. Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется — сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис. Для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе замене страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию далее - СМО. Полисы работающих граждан не должны заменяться и изыматься работодателями при трудоустройстве или увольнении. В день подачи заявления гражданину представителю выдается временное свидетельство. Временное свидетельство - документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить

Проверка полиса

Ответ: В случаях отказа в бесплатном оказании медицинской помощи необходимо обратиться к администрации медицинской организации к заведующему отделением, поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу. Вопрос: Какие документы должны предъявлять граждане в медицинские организации для бесплатного получения медицинской помощи? Ответ: Для бесплатного получения плановой или неотложной медицинской помощи по программе ОМС предъявляются: - документ, удостоверяющий личность; - полис ОМС. Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.

Выплаты. Омс. Существуют ли в действительности выплаты по полису ОМС ? Страховые медицинские компании подчиняются территориальному фонду Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном . Проверка действительности полиса ОМС и проверка готовности полиса ОМС единого образца по документу, удостоверяющему личность (по. Что такое ОМС, какие страховые компании выдают полисы, где можно лечиться с полисом обязательного медицинского страхования и Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой.

Шуваловым от ВЦП является важнейшим инструментом эффективной государственной политики, направленной на обеспечение стратегических целей развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования, сформулированных в Указах Президента Российской Федерации от Успешная реализация ВЦП позволит реализовать базовые конституционные права граждан на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи.

Вопрос-ответ

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий: С вами произошел случай, который может быть признан страховым; Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации. Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все секреты о полисе медицинского страхования
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 0
  1. Пока нет комментариев...

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных